Clienten
Vergoedingen
Basisverzekering (Zorgverzekeringswet)
Tandheelkundige hulp wordt in Nederland vergoed uit de basisverzekering indien men jonger is dan 18 jaar, indien men een volledige prothese draagt (minus een eigen bijdrage), en indien men aanspraak kan maken op de regeling bijzondere tandheelkunde.
Voor deze regeling komen mensen in aanmerking met ernstige aangeboren afwijkingen in de regio van het gelaat/gebit; mensen met extreme angst voor de tandarts, mensen met een verstandelijke en/of meervoudige beperking en mensen met ernstig medisch gerelateerde tandheelkundige afwijkingen. Allemaal uitsluitend indien men bij de huistandarts niet ”normaal” behandeld kan worden. Is dit wel het geval dan valt men onder de gewone regelgeving en moet men boven de 22 jaar een aanvullende tandheelkundige verzekering hebben om voor vergoeding van tandheelkundige behandelingen in aanmerking te komen.
Onze doelgroepen zijn vooral de extreem angstige groep en de mensen met verstandelijke of meervoudige beperkingen. U kunt voor de behandeling via de regeling bijzondere tandheelkunde in aanmerking komen bij de eigen huistandarts (als de behandeling door de beperking veel meer tijd zou kosten dan gebruikelijk), bij een instelling die mensen met een verstandelijke beperking ondersteunt en ook tandheelkunde biedt, of bij een centrum voor bijzondere tandheelkunde (CBT). In alle drie de genoemde gevallen geldt dat er eerst een machtiging moet worden aangevraagd bij uw zorgverzekeraar voor vergoeding van de tijd die de tandarts nodig heeft voor de behandelingen. Pas nadat deze toestemming is gegeven kunt u de behandeling ondergaan in het kader van de bijzondere tandheelkunde.
Alleen voor de extreem angstigen geldt daarnaast nog een eigen bijdrage regeling ter hoogt van de uit te voeren verrichtingen, welke weer (deels) terug te vorderen zijn bij de zorgverzekeraar, als u daar een aanvullende tandheelkundige verzekering voor heeft afgesloten. Zo niet dan moet u dat deel zelf betalen.
AWBZ (Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten)
Voor een deel van de mensen met een verstandelijke en/of meervoudige beperking is er nog een mogelijkheid voor vergoeding van de tandheelkunde en dat is via de AWBZ. Dit geldt uitsluitend voor mensen die een indicatie hebben voor de functies verblijf en behandeling binnen een instelling welke mensen met een beperking ondersteunen en verblijf bieden. Op basis van deze AWBZ regelgeving komt men in aanmerking voor vergoeding van de totale mondzorg. De tandheelkundige behandeling kan zowel binnen de instelling, bij een eigen tandarts of binnen een CBT plaatsvinden. Voor een aantal tandheelkundige behandelingen moet de tandarts een machtiging aanvragen.
